Цей файл узятий з колекції Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu @ altern. org FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
2ЗДРАВООХРАНЕНІЕ ЯК СОЦІАЛЬНА СИСТЕМА ЛЮДСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА.
Медико-біологічна наука досягла останнім часом значних успіхів, і ці досягнення все швидше освоюються на практиці. Набули широкого розвитку міжнародні зв'язки в галузі охорони здоров'я, обмін досвідом та науковими знаннями, видання медичної літератури, міжнародні наукові конгреси та конференції, угоди між багатьма державами про об'єднання зусиль у галузі медицини.
При порівняльному аналізі проблем охорони здоров'я за основу взято суспільно-системне уявлення про охорону здоров'я, що випливає з розуміння людського суспільства як цілісної динамічної системи. Як вказує Афанасьєв В.Г. (1968), світ є сукупність систем різних рівнів, ступеня складності, організації, значення, причому в неживій природі, рослинному і тваринному світі; в суспільстві наявні специфічні ряди цілісних утворень. Людина - соціальна група - клас - нація - держава - система держав - суспільство в цілому являють собою щаблі організації суспільних систем.
Для забезпечення будь-якої своєї потреби або функції товариство здійснює особливі комплекси заходів або процесів, створює складні ієрархії науково-технічних, економічних і соціальних систем у всіх сферах людського життя і діяльності, взаємно переплітаються і членують, що охоплюють як окремі сторони життя, так і всю її в цілому. Так і для охорони і зміцнення здоров'я своїх членів суспільство створює на будь-якому етапі свого розвитку певну сукупність установ, кадрів, матеріальних та інших ресурсів, що склалися і безперервно удосконалюються знань і методів роботи, виділяє певну сферу чи систему громадської корисної діяльності.
З цієї точки зору ми розглядаємо охорону здоров'я в найбільш загальному вигляді як складну суспільну динамічну функціональну систему, яку людське суспільство на кожному етапі свого розвитку і в повній відповідності з досягнутим рівнем цього розвитку створює і використовує для здійснення великого комплексу заходів, спрямованих на охорону і постійне поліпшення здоров'я кожної людини і суспільства в цілому, зокрема на накопичення наукових медичних знань та використання їх з метою широкої індивідуальної і суспільної профілактики захворювань, розпізнавання і лікування хвороб і збільшення тривалості активного творчого життя людини.
Все це дає підставу говорити про "міжнародному охорону здоров'я" або "міжнародних зв'язках охорони здоров'я" як про важливу області роботи національних органів охорони здоров'я всіх країн та сфері міжнародно-правового регулювання, а також як про формується міжнародної функціональної системи, або сукупності багатьох неурядових і міжурядових установ, організацій і методів роботи, які використовується для обміну досвідом та інформацією між різними країнами в галузі охорони та зміцнення здоров'я населення, для вирішення ряду об'єктивно сформованих світових проблем у цій важливій сфері суспільного і міжнародного життя.
Міжнародні зв'язки охорони здоров'я входять одночасно в три ієрархії суспільних систем і розглядаються в монографії як важливі компоненти, по-перше, національних систем охорони здоров'я, по-друге, зовнішньополітичних, зовнішньоторговельних і культурних зв'язків кожної держави і, по-третє, як складова частина міждержавного комплексу заходів щодо охорони та зміцнення здоров'я різних регіонів або всього світу.
2ЕТАПИ РОЗВИТКУ МІЖНАРОДНИХ ЗВ'ЯЗКІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я.
Коріння міжнародних зв'язків і співробітництва в галузі охорони здоров'я та медицини витікали завжди з самого характеру медичної науки і практики як гуманітарної, самовідданої і користувалася особливою повагою суспільства професії. Вони зумовлені також міжнародним характером небезпеки епідемічних і важких масових захворювань і необхідністю медико-санітарного забезпечення поступово розвивалися міжнародних економічних, політичних, військових, торговельних та інших зв'язків.
Разом з тим вся історія цих зв'язків ділиться найважливішими з точки зору людства подіями на 4 основних етапи:
1) з давнини до початку XIX століття, 2) з початку XIX століття до початку
XX століття, 3) з початку XX століття до початку II світової війни; 4) після
закінчення II світової війни до теперішнього часу. Найбільш тривалий
в'язковим виявився перший період розвитку спорадичних контактів між представниками медичних професій.
2С АНТИЧНОСТІ ДО XIX СТОЛІТТЯ.
У древньому і античному світі основними рушійними силами первісного "міжнародного" спілкування між лікарями були пошуки знань, прагнення навчитися в далеких країнах мистецтва лікування. При цьому контакти між країнами здійснювалися в малому обсязі. І хоча лікарі користувалися певним повагою, це повага було відносним. Лікар міг бути рабом чи військовою здобиччю, його могли поховати разом з багатим пацієнтом, на нього дивилися як на мага або чаклуна. Лікарські знання передавалися у спадок усно чи вузькому колі учнів, зберігалися на кам'яних плитах, в папірусних списках або на шумерських табличках.
Найбільш ранні зв'язку виникли в Єгипту з країнами Передньої Азії. Індія доставляла Єгипту прянощі, служили джерелами фармацевтичного сировини. Іран користувався єгипетської медициною і лікарями. У творах Геродота, Гомера, Тацита, Діодора підкреслюються гідності єгипетської цивілізації. Багато теоретичні концепції, прийоми лікування, рецепти були перенесені з Єгипту через античний світ в медицину раннього європейського середньовіччя. Чимало "егіптіцізмов" виявилося і в памятнніках давньоруської писемності. Потім факел медичних знань перейшов у руки лікаря Стародавньої Греції і розцвів у знаменитій Косской школі і в численних працях Гіппократа, який вперше став з'єднувати "магічну медицину" і раціональне мистецтво лікування, засноване на ретельному спостереженні за хворими. Ці праці були згодом зібрані в Олександрії і мали великий вплив на медицину Стародавнього Риму та Стародавньої Греції, візантійську медицину і навіть медицину епохи Відродження.
Після краху Римської імперії центр медичних знань перемістився в арабські країни. Тут греко-римські праці були переведені на арабську мову, до них були додані цінні коментарі та власні спостереження. У цьому відношенні неоціненні заслуги видатного лікаря Сходу Авіценни, який створив знаменитий багатотомний "Канон", надалі переведений в Європі на латинську мову.
Медик арабських халіфатів прагнули отримати медичні знання і з Індії. До V-VII століть н.е. відносяться подорожі перських лікарів до Індії за медичними книжками, а на початку феодальної епохи стали взагалі зміцнюватися зв'язки Середньої Азії та Близького Сходу. На мови цих народів були переведений працю індійського лікаря Чаракой.
У Середні століття медицина в Європі розвивалася повільно, орієнтуючись на знання давніх і на писання "святих отців" католицької церкви, хоча з'явилися в IX-X століттях у Франції та Німеччині монастирські медичні школи (згодом і університети в Болоньї, Парижі, Оксфорді, Празі, Кракові та ін) в якійсь мірі створювали умови для накопичення та передачі медичних знань. У цей же період військово-колонізаційні (вісім хрестових походів з 1096 по 1291 р.), міграційні, торговельні та інші зв'язки мимоволі сприяли і найширшому поширенню важких епідемічних захворювань: віспи, чуми, холери, тифів або змішаних епідемій, об'єднувалися під однією назвою " мор ". Епідемії буквально спустошували аж до XIV-XVI століття багато середньовічні міста.
Особливо спустошливої була в середині XIV століття епідемія "чорної смерті" (чуми). На підставі міських хронік, церковних записів і спогадів сучасників історики вважають, що у великих містах Європи вимерло тоді більше половини населення.
Саме до цього часу належить поява у великих європейських портах, куди торговими судами могли бути занесені зі східних країн епідемії, особливих протиепідемічних установ - ізоляторів, обсерваторія, лазаретів і т.п. та встановлення карантину ("сорокодневкі") - терміну ізоляції і спостереження за суднами та їх екіпажами. Венеція, підтримуюча постійні відносини зі Сходом, вже в 1348 році призначила трьох "інспекторів охорони здоров'я", яким було доручено вживати необхідних заходів щодо запобігання чуми, і створила в 1403 році карантинний лазарет. Цьому прикладу послідувала Генуя у 1467 році. У Марселі в 1476 році консули дістали накази ввести режим лепрозорію у протичумних профілактичних закладах, а в цьому місті був відкритий перший у Франції лазарет.
Епоха Відродження і великих географічних відкриттів принесла з собою і початок сучасної науки, проникнення в невідомі землі і медичних знань. Це сприяло спілкуванню між вченими та лікарями, розвитку листування і наукових публікацій, а потім і особистих контактів. Поступово в університетах склалися перші наукові школи - Парацельса, Везалія, Фракасторо, Батіста Монтано, Бургаве, Хантера та ін, які мали істотний вплив на розвиток європейської медичної наукової думки.
У XVII-XVIII століттях в Європі з'явилися перші наукові і медичні товариства, що об'єднували лікарів, природознавців і філософів. В Італії, у Флоренції в XVII столітті була заснована прославлена "Академія досвіду". У XVIII столітті у Франції була організована Хірургічне суспільство, в Росії було засновано Вільне економічне товариство, а на початку XIX століття - Суспільство соревнванія лікарських і фізичних наук при Московському університеті, в Лондоні - Королівське медико-хірургічного товариства та ін
Почалася публікація перших наукових медичних журналів: "Філософські праці Королівського товариства" в Лондоні в 1665 році, праць Медичної колегії в Амстердамі в 1667 році, "Дескванса" та Нових відкриттів у всіх галузях медицини "в 1679-1684 рр.. В Парижі, медичних журналів у Швейцарії, Німеччині та Іспанії, "Санкт-Петербурзьких лікарських ведомостей" в Росії в 1792 році і т.д.
Все це сприяло ознайомленню лікарів і вчених з медициною інших країн, хоча до кінця XVIII століття міждержавні зв'язки в Європі розвивалися порівняно слабко, і лише промисловий переворот в XIX столітті поклав дійсний кінець національної обмеженості та ізоляції.
2НОВИЙ ПЕРІОД РОЗВИТКУ.
З розвитком капіталістичних міжнародних відносин розпочався другий період розвитку вже регулярних науково-медичних зв'язків і співпраці у боротьбі з епідеміями. Цей період тривав понад століття. У XIX столітті були досягнуті великі успіхи у розвитку медичної та біологічної науки, особливо в галузі мікробіології, епідеміології, загальної патології. Активно вивчалися етіологія, патогенез і епідеміологія багатьох важких інфекційних захворювань: сказу (Л. Пастер), туберкульозу (Р. Кох), холери (Е. Пачіно), малярії та жовтої лихоманки (К. Фінлей); проти ряду ряду інфекцій з'явилися ефективні вакцини і сироватки. Пошуки і вивчення збудників стали проводитися не тільки в Європі, але і в інших країнах, де ці хвороби були особливо поширені. У цьому відношенні важливу роль зіграли дослідницькі експедиції Р. Коха в Єгипті та Індії, багаторічна робота В. А. Хавкіна в Бомбеї, експедиції Д. К. Заболоцького і В. К. Високович до Індії і Аравію, Китай, Східну Монголію, Маньчжурію, Месопотамію і Персію.
У XIX столітті і на початку XX століття сформувався ряд дійсно міжнародних наукових шкіл. Найбільш відомими з них стали мікробіологічна школа Луї Пастера, Р. Коха, П. Ерліха. У морфології висунулася школа Р. Вірхова, у фізіології - І. П. Павлова і К. Бернара, в гігієні - М. Петенкофа, Ф. Ф. Ерісмана, в терапії - С. П. Боткіна, в хірургії - Н.І. Пирогова
У XIX столітті відзначається і значне зростання почуття соціальної та міжнародної відповідальності лікарів. Це було пов'язано не тільки з гуманізмом ідеї медицини, але і з проникненням в середу медиків ліберальних ідей, а також з організацією товариства Червоного Хреста.
Щоправда ще в XVII столітті під час воєн з Польщею і Швецією Ф. М. Ртищев організував винесення з поля бою поранених російських воїнів і надання їм медичної допомоги, а також запропонував воюючим сторонам укласти угоду про збереження життя пораненим та догляд за ними, проте ця думка не отримала подальшого розвитку. Пізніше громадська реакція стала більш сприятливою, і це відчулося вже під час наполеонівських кампаній і Вітчизняної війни 1812 року. Широко розгорнулася суспільна допомога пораненим і хворим воїнам під час Кримської війни 1853-1855 рр.., Коли М. І. Пирогов не тільки організував діяльність сестер милосердя, а й висунув ідею про створення Міжнародного польового військово-лікарської комітету (в анлійського армії в цей час з'явилися медичні сестри, що працюють під керівництвом Флоренс Найтінгел) Досвід Пирогова високо оцінив А. Дьюан. Він на підставі своїх спостережень (битва при Сольферіно) в австро-італійській війні 1859 створив у Швейцарії Міжнародний комітет допомоги пораненим, перейменований у 1876 році в Міжнародний комітет Червоного Хреста. Обрання червоного хреста на білому полі є як би знаком поваги до Швейцарії, державним прапором якої є білий хрест на червоному полі.
У 1864 році женевська дипломатична конференція виробила кілька конвенцій про поліпшення долі поранених під час війни. До цих конвенцій Росія приєдналася в 1876 році. Було створено Російське товариство опікування про хворих та поранених воїнів, перейменоване в 1879 році в Російське товариство Червоного Хреста (РОКК). У його роботі брали активну участь М. І. Пирогов, Н. В. Скліфосовський, М. А. Вельямінов, а пізніше С. І. Спасокукоцький, М. Н. Бурденка і ін
Історичні корені соціально-гігієнічних досліджень в Росії були пов'язані також з прогресивними природно-науковими ідеями передових вітчизняних і зарубіжних вчених, які виступали за матеріалістичну біологію, фізіологію і медицину. Так, вчення про єдність організму і зовнішнього середовища, про провідну роль природних і соціальних умов у виникненні та розповсюдженні хвороб, а також вчення про соціальні основи профілактики захворювань були тісно пов'язані з матеріалістичною філософією А. І. Герцена, В. Г. Бєлінського, Н . Г. Чернишевського, що йдуть від М. І. Пирогова та І. М. Сєченова, С. П. Боткіна та І. П. Павлова та інших вчених. Соціально-гігієнічні дослідження другої половини XIX століття з'явилися не просто продовженням "медико-топографічних описів" XVIII століття і першої половини XIX століття, а були абсолютно новий етап, що має важливе міжнародне значення в розвитку медичної науки.
У XIX столітті розширилося також видання медичної літератури - не тільки книг і окремих трактатів, але і регулярних наукових і практичних журналів. При цьому в першій половині XIX століття переважали загальні медичні журнали, а пізніше набули поширення спеціальні теоретичні, клінічні, гігієнічні журнали. За підрахунками бібліотеки Паризької академії медицини, до 1880 року в світі було створено понад 180 тис. медичних книжок, випущено 1147 медичних і наукових журналів у різних країнах. До кінця XIX століття щорічно публікувалося вже більше 1500 книг і 750 дисертацій з медицини, виходило понад 1000 медичних журналів. Зростання випуску медичної літератури тривав досить активно і в XX столітті, так що до 1940 року загальна кількість надрукованих до цього часу книг з медицини становило від 1,5 до 1,8 млн. назв.
Проте вже в XIX столітті медична література не могла задовольнити всі потреби науки і практики та на додаток до неї з'явилася нова форма спілкування - національні та міжнародні конгреси та конференції. Після скликання в Лейпцигу в 1822 році першого з'їзду німецьких природознавців і лікарів з'їзди та конференції з окремим медичним спеціальностей стали періодично скликатися не тільки в Німеччині, але і в Англії, Франції, Італії, Австрії, а трохи пізніше в Росії, Угорщині та інших країнах.
Міжнародні медичні конгреси почали проводитися з 1852 року, коли в Брюсселі відбувся 1-й Міжнародний конгрес з гігієни і демографії. У 1857 році там же відбувся Міжнародний конгрес офтальмологів. У 1865 році в Брауншвейгу відбувся 1-й конгрес з фармації. За ініціативою 3-го з'їзду французьких лікарів стали періодично проводитися міжнародні конгреси лікарів. Перший конгрес відбувся в 1867 році в Парижі за участю понад 1200 лікарів з багатьох країн світу, а потім міжнародні конгреси лікарів скликалися через 2-4 роки аж до останнього, 17-го, конгресу в Лондоні. Міжнародні конгреси лікарів полегшували встановлення постійних регулярних, а пізніше і контактів між національними загальнонауковими, лікарськими і спеціалізованими товариствами та утворення низки міжнародних наукових медичних товариств та асоціацій. Мабуть, першою була створена Міжнародна федерація зуболікарської (Лондон, 1901 р.); потім з'явилися Міжнародне товариство хірургів (Брюссель, 1902р.), Міжнародне товариство офтальмологів (Париж, 1904 р.), Міжнародна асоціація педіатрична (Цюріх, 1912 р. ), Міжнародне товариство тропічної медицини та малярії (Лондон, 1913 р.) та ін
У другій половині XIX століття стали розвиватися і міжурядові медико-санітарні контакти переговори, головним чином у Європі, оскільки успіхи науки у вивченні збудників інфекційних захворювань показали недостатність і дорожнечу тих заходів захисту національних кордонів, які раніше використовувалися кожною країною, щоб відгородитися від небезпечних ендемічних зон та інфекційних вогнищ. Особливо протверезним виявилися епідемії холери, що вважалися ендемічними для жарких країн до тих пір, поки спалахнула в Індії в 1817 році епідемія азіатської холери не поширилася на Африку і не проникла через Китай і Персії в Закавказзі, Астрахань і європейську частину Росії. До 1830 холера досягла Москви, потім була занесена до Німеччини, Франції та Англії, а звідти до Північної Америки. І хоча транспортні засоби того часу зумовлювали порівняно повільне поширення холери, вона періодично поверталася. Усього протягом XIX століття було зареєстровано 6 пандемій холери.
Одночасно стала ясною не тільки небезпека завезення інфекцій в Європу, а й вивезення "звичних" європейських захворювань в ті географічні райони, де вони раніше не зустрічалися, - в Австралію, Полінезії, і т.д. Це також сприяло поступовому розуміння важливості переходу від національних дій до міжнародних заходів із захисту проти епідемій.
Після довгих переговорів у 1851 р. в Парижі була скликана 1-а Міжнародна санітарна конференція за участю 12 європейських країн, на якій після шестимісячних дискусій була прийнята 1-а Міжнародна санітарна конвенція, ратифікована згодом лише п'ятьма країнами. Незважаючи на обмежений успіх першої зустрічі, з 1851 по 1885 р. було скликано шість конференцій, яким так і не вдалося прийти до повної згоди і прийняти єдину Міжнародну санітарну конвенцію. Лише через кілька років на конференціях 1892 (Венеція), 1893 р. (Дрезден), 1894 р. (Париж), 1897 р. (Венеція), 1903 р. (Париж) і 1911 р. (Париж) стали послідовно узгоджуватися окремі питання карантинної служби. Розробка санітарних конвенцій і спостережень за здійсненням карантинних угод були полегшені створенням в 1907 р. в Парижі Міжнародного бюро громадської гігієни (МБОГ) - першої постійно діючої міжурядової організації з санітарних і протиепідемічних питань. У західній півкулі аналогічні функції стало виконувати з 1902 р. Панамериканське бюро, засноване в якості виконавчого органу Панамериканських санітарних конференцій.
У цілому можна сказати, що протягом XIX століття міжнародні зв'язки охорони здоров'я, незважаючи на те, що на них позначалися суперечності і коливання в політиці окремих держав, міждержавні військові та економічні конфлікти, кризи і революційні потрясіння в різних частинах Європи, особливо в Росії, розвивалися більш-менш послідовно аж до початку першої світової війни, яка втягнула народи світу на кілька років в кровопролитну бійню - найбільшу "травматичну епідемію" за всю попередню історію людства.
2XX СТОЛІТТЯ ПОЧАВСЯ.
Після закінчення першої світової війни міжнародні політичні, економічні, наукові і культурні зв'язки стали відновлюватися вже на новій основі. Розпочався третій період розвитку міжнародних медичних зв'язків, коли при збереженні зовнішніх форм на їх утриманні повністю відбилися політичні та соціальні події що відбуваються в світі.
У перші роки Радянської влади, після громадянської війни міжнародні зв'язки були практично припинені. Зв'язки країни з Європою стали пожвавлюватися лише після Генуезької конференції і підписання Рапальского договору.
У 1921 році при Наркомздоров'я РРФСР було створено Бюро закордонної інформації, а при Радянському посольстві в Берліні була заснована посада представника Наркомздоров'я, яку зайняв Я. Р. Гольденберг. Після відновлення дипломатичних зв'язків з Францією на посаду представника Наркомздоров'я був призначений А. М. Рубакін, а рік по тому аналогічний зайняв в США М. І. Михайловський, хоча між США і Радянською Росією ще не було дипломатичних зв'язків, в США було ще відкрито і Представництво РОКК.
Великим авторитетом за кордоном користувався перший нарком охорони здоров'я М. О. Семашко. У нашій країні М. О. Семашка провів величезну роботу з відновлення російської охорони здоров'я. Він об'єднав всі медичні установи, що знаходилися у введенні страхових організацій і різних відомств, під керівництвом Наркомздоров'я. Велику допомогу у вирішенні питань охорони здоров'я населення та боротьби із захворюваннями надав створений за ініціативою М. О. Семашка у 1920 році науково-дослідний інститут охорони здоров'я (Гінза), до складу якого увійшло кілька інститутів (по боротьбі з туберкульозом, венеричними захворюваннями, з охорони материнства і дитинства, деякі гігієнічні інститути).
М. О. Семашка надавав великого значення проведенню масових профілактичних оглядів робітників для виявлення захворювань. Він вимагав від лікувальних установ органічно поєднувати лікувальну допомогу з необхідними профілактичними заходами. За його ініціативою було створено ряд правових актів забезпечують проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів. М. О. Семашка у діяльності санітарних органів надавав великого значення санітарного нагляду, що є могутнім засобом профілактики.
Усвідомлюючи, що без добре підготовлених медкадров неможливо підняти охорону здоров'я, Н. А. Семашко багато займався проблемою удосконалення системи медичної освіти та реорганізації дореволюційної медичної школи. Він вважав, що лікуючі лікарі повинні бути одночасно і організаторами охорони здоров'я і що всі лікуючі лікарі повинні вміти поєднувати свою медичну роботу з громадянським обов'язком.
Значна заслуга М. О. Семашка і в розробці питань законодавства з охорони здоров'я. Ряд найважливіших законів і постанов уряду з охорони здоров'я населення розроблялися за його безпосередньої участі. Чималу роль в успішній діяльності М. О. Семашка відігравало і те, що він, будучи високоосвіченою лікарем, мав великий особистий досвід лікувальної та санітарної роботи. Він систематично стежив за вітчизняної та зарубіжної медичної літератури, був завжди в курсі сучасних досягнень світової медичної науки. Він виступав за кордоном з доповідями і лекціями. У 1925 році він з великим успіхом виступав з доповіддю про радянський охороні здоров'я на медичному факультеті в Паризькому університеті, потім він з цього ж питання виступав у Женеві в Лізі Націй, а також у Берліні. Для встановлення постійних медичних зв'язків з Німеччиною М. О. Семашка організував російсько-німецьку медичну тиждень в Берліні та Москві, де заслуховувалися доповіді російських і німецьких учених з різних актуальних питань медичної науки і охорони здоров'я. У 1924 році СРСР відвідав видатний німецький соціал гігієніст Є. Ресле, а в 1925 році почав виходити "Російсько-німецький медичний журнал" під спільною редакцією Ф. Крауса і Н. А. Семашко. У Франції початок видаватися "Франко-радянський огляд медицини та біології", а в Росії стали виходити "Новини французької медицини та біології".
У наступні роки інтерес до радянського охорони здоров'я в зарубіжних країнах продовжував зростати. Помітною подією були "міжнародні соціальні дні" в Парижі в 1928 році з доповідями М. О. Семашка, М. І. Барсукова, В. П. Лебедєвої та інших уячених, участь СРСР У міжнародній гігієнічної виставці в Дрездені (1929-1930 р. ), виїзди в зарубіжні країни відомих радянських вчених, повторний візит в СРСР Едуарда Ерріо, який у своїй книзі спеціально зупинився на питаннях охорони здоров'я. У Радянському Союзі відбулися і великі міжнародні конгреси - 1934 році в Москві проходив 4-й Міжнародний конгрес з ревматології, а в 1935 році в Ленінграді і Москві - 4-й Міжнародний конгрес фізіологів. Більшість іноземних делегатів підкреслили значення робіт І. П. Павлова, називаючи його "старійшиною фізіологів світу".
Похмурим дисонансом на конгресі було лише поведінка німецьких делегатів, де після захоплення влади фашистами стала проповідуватися концепція Ж. де Гобіно "Про нерівності людських рас", яка поступово перетворилася і була оголошена державною політикою. Ідеї націоналістичного мілітаризму стали знаходити відображення в поведінці лікарів фашистської Німеччини та Італії на міжнародних конгресах. Проте міжнародні медичні конгреси тривали організовуватися, але вже з меншим розмахом і ентузіазмом. Створювалися й нові міжнародні медичні товариства та ассоціаціі.За період з 1920 року до другої світової війни були створені міжнародні суспільства з історії медицини, боротьбі з ревматизмом, спортивній медицині, отолярингології, попередження сліпоти, допомоги інвалідам, ортопедії і травматології, боротьбі проти раку, гастроентерології , судової та соціальної медицини, а також протитуберкульозна Ліга, Союз по боротьбі з венеричними хворобами.
У роки другої світової війни всі зв'язки радянської охорони здоров'я з державами гітлерівського блоку, а також з окупованими Францією та Бельгією та іншими країнами Західної Європи повністю припинилися. Разом з тим у ці роки в США і Великобританії були створені представництва Радянського Червоного Хреста, через які в СРСР надходили медикаменти, медичне обладнання, література і т.д. Встановилися контакти між військово-медичними та військово-санітарними службами союзників - країн антигітлерівської коаліції. У 1944 році в Монреяле була розроблена нова Міжнародна санітарна конвенція, в якій стосовно до умов воєнного часу кілька уточнювалися карантинні вимоги Конвенції 1926 року і був включений розділ про заходи на сухопутних кордонах. Однак, природно, всі зв'язки під час другої світової війни всі зв'язки носили вкрай обмежений характер.
2НОВИЙ ПЕРІОД ВІДБУДОВИ ВІДНОСИН.
Четвертий період - період становлення нових відносин організацій охорони здоров'я різних країн. СРСР надавав величезну допомогу країнам соціалістичного табору, завдяки чому багато країн отримали сучасні медикаменти та обладнання. Було навчено безліч фахівців в різних областях медицини. І в той же час початок "холодної війни" сильно загальмувало розвиток відносин Радянського Союзу з країнами Заходу. Спочатку зв'язку здійснювалися шляхом обміну інформацією та ізученіялітератури, особистих зустрічей під час міжнародних конгресів, контактів по лінії наукових медичних товариств, Товариства Червоного Хреста та медичної секції Союзу товариств дружби з зарубіжними країнами.
Разом з тим стала очевидна громіздкість особливо великих міжнародних і національних наукових конгресів, на яких багато важливих повідомлень робилося одночасно в різних місцях. Це породило явну тенденцію до проведення все більш вузьких міжнародних нарад, симпозіумів, А також пропозиції взагалі відмовитися від видання праць конгресів і конференцій, обмежуючись виданням скорочених резюме доповідей або публікацією матеріалів конференцій у відповідних медичних журналах.
Велику роль у розвитку співробітництва в галузі медичної науки і практики після закінчення другої світової війни стала грати і всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) - одна зі спеціалізованих установ ООН, що успадкувала функції МБОГ та організації охорони здоров'я Ліги Націй.
У сучасний період історично обумовлені медичні зв'язку поступово переросли у широке міжнародне співробітництво в галузі медичної науки та охорони здоров'я. В останні 10-15 років вони розвиваються особливо швидкими темпами під впливом загальних зрушень в системі міждержавних відносин, перетворившись на важливу область методологічної та організаційної роботи національних органів охорони здоров'я всіх країн, в сферу активного міжнародно-правового регулювання та пошуків шляхів раціонального об'єднання зусиль багатьох держав в галузі охорони та зміцнення здоров'я населення з урахуванням історичних, соціально-політичних, економічних та інших умов і факторів, які об'єднують ці держави.
2ЛІТЕРАТУРА:
1) Андрєєв П.І. "Н. А. Семашко", 1978 р.;
2) Венедиктов Д.Д. "Міжнародні проблеми охорони здоров'я", 1977р.;
3) Венедиктов Д.Д. "ВООЗ (історія, проблеми, перспективи), 1975р.;
4) Лісіцин Ю.П. "Соціальна гігієна і організація охорони здоров'я", лекції, 1973 р.;
5) Петров Б.Д. "Нариси вітчизняної медицини", 1962 р..